الظفر الناشب (الغارز)..Ingrowing Toe Nail

10-08-2008, 11:15 AM

الظفر الناشب (الغارز)..Ingrowing Toe Nail

الظفر الناشب ظاهره منتشره وقد زاد انتشارها مع انتشار استخدام الإنسان للأحذية.

ماهو؟

يصيب المرض في معظم الحالات الاصبع الأكبر لأحد القدمين او كلاهما وعادة ما تبدأ قصة الظفر الناشب بالتقليم الخاطيء للظفر جيث اعتاد بعض الناس قص الظفر بطريقة نصف دائرية مع إزالة زاويته لما قبل نهاية الأصبع بمسافة كبيره مما قد يترك طرفاً حاداً معطيٌ بالجلد المجاور له كما هو مبين في الصورة. وعندما ينمو الظفر ينغرز الطرف الحاد في الجلد مسبباً جرحاً ويتبعه تلوث لهذا الجرح بالميكروبات والتهاب وتكون الصديد.

ولا يبرأ هذا الإلتهاب من تلقاء نفسه بل يحتاج إلي علاج جدي.

العوامل المساعدة على حدوثه

- استخدام الأحذية ذات المقدمة الضيقة.

- زيادة سمك الظفر وتقوسه بطريقة غير طبيعية.

الأعراض

يسبب الالتهاب الحاد ألما شديداً في الاصبع الأكبر للقدم مع تورم واحمرار الجلد المجاور له وظهور صديد.

إذا لم يعالج الالتهاب الحاد بصفة جدية فإنه يتحول إلي التهاب مزمن حيث تقل شدة الألم ولكن المريض يعاني من تكرار الإصابة بالنوبات الحادة.

مدي خطورته (المضاعفات المحتملة)

الظفر الناشب عادة مرض غير خطير علي الصحة ولكن الألم يحد من نشاط الشخص المصاب وقدرته علي الحركة والعمل.

يتحول الظفر الناشب إلي مرض أكثرخطورة عند المصابين بمرض السكري إذ أن هؤلاء الأشخاص معرضون للإنتشار السريع للصديد في باقي القدم واحتمال إصابتها بالغرغرينا.

العلاج

- في الحالات المبكرة وحين يكون الالتهاب طفيفاً فإن العلاج غير الجراحي قد يحرز تقدماً.

- غسل القدم بالماء والصابون دورياً لإزالة الصديد.

- تفادي لبس أحذية ضيقة.

- الإقلال من سمك الجزء الأوسط من الظفر مع محاولة رفع طرفة بعيداً عن الجلد المجاور باستخدام قطعة صغيرة جداً من القكن لمبلل بالكحول كما هو مبين في اصورة. ويتم تغيير قطعة القطن يويمياً.

- تساعد المضادات الحيوية في القضاء علي الالتهاب ولكن يجدر الإشارة هنا إلي أنها لا تجدي وحدها بدون الخطوات السابقة.

- عند فشل العلاج غير الجراحي أو عند وجود التهاب شديد فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة للقضاء علي هذه الحالة المزمنة.

العملية = استئصال ظفر ناشب

** التخدير. كلي أو موضعي بحقن المخدر عند بداية الاصبع تحت الجلد.

** وصف مختصر للعملية. يستأصل حوالي خمس الظفر كما هو مبين في الصورة عادة بدون إجراء قطع ولكن يحتاج الأمر أحياناً إلي إجراء قطع طوله حوالي 1سم فقط. يلي ذلك كي جذور الجزء المستأصل بسائل الفينول حتي لا يعود النمو بصفة خاطئة بعد ذلك.

** الألم بعد العملية. خفيف إلي متوسط ويمكن السيطرة عليه بالأقراص المسكنة وبرفع القدم. وتقل شدة الألم بشكل واضح بعد مرور يومين.

** الخروج من المستشفي فى نفس يوم العملية.

** العودة إلي العمل. بعد 4-7 أيام.

نصائح بعد العملية.

** راحة في المنزل مع رفع القدم لمدة يومين.

** زيارة الجراح بعد يومين من العملية لإجراء الغيار الأول للجرح.

** يمكن العناية بالجرح بعد ذلك في المنزل بغمر القدم في ماء دافيء ( سبق غليه للتأكد من نظافته) + ملح لمدة خمسة دقائق يومياً ثم يجفف الجرح ويغطي بشاش معقم. يستمر العمل بهذه الطريقة لمدة حوالي عشرة أيام أي حتي تمام الشفاء.

** تقليم الظفر بعد ذلك يجب أن يتم بطريقة عرضيه مستقيمة.

نتائج العملية.

** نجاح العملية في القصاء علي المرض بلا عودة 95%.

** يبدو الظفر أقصر قليلاً في العرض من ظفر القدم الأخري.